リクエストフォーム

「新しい地域にバイクパーキングが欲しい!」とご希望の方は、下記にリクエストしてください。
リクエストを元に設置場所を検討させていただきます。
また、お近くに設置する事になりましたら、ご連絡いたします。

  • 具体的な希望の場所(路線)をご記入ください。
  • 具体的な希望の場所(駅)をご記入ください。
  • お名前をご記入ください。
  • 郵便番号をご記入ください。
  • ご希望のご住所をご記入ください。
  • 連絡先 TEL(1)をご記入ください。
  • メールアドレス(1)をご記入ください。
  • バイクの種類をご記入ください。
具体的な希望の場所 ※必須 駅付近
お名前 ※必須
郵便番号 ※必須  例)107-0052
ご希望のご住所 ※必須
ご連絡先TEL(1) ※必須  例)03-5312-1799
ご連絡先TEL(2)  例)03-5312-1799
メールアドレス(1) ※必須
メールアドレス(2)
バイクの購入予定
バイクの使用目的
バイクの種類 ※必須
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